"La identificación y el tratamiento tempranos para los problemas de salud mental es fundamental, sin embargo, la depresión y otros problemas de salud mental a menudo no se identifican ni se tratan bien en pacientes con cáncer de mama", dijo la autora principal del estudio, Erin E. Hahn, PhD, investigadora científica con el Departamento de Investigación y Evaluación de Kaiser Permanente Southern California. "Nuestro estudio demostró que el uso de estrategias de implementación para facilitar la detección de la depresión es muy eficaz y proporcionó información sobre cómo crear un programa sostenible para ayudar a nuestros pacientes con cáncer a lograr la mejor salud posible".
Históricamente, ha sido difícil incorporar la detección de angustia mental durante la atención del cáncer cuando los pacientes tienden a ser vulnerables a los problemas de salud mental. Los investigadores de Kaiser Permanente en el sur de California se propusieron determinar si un proceso de incorporación de la detección de la depresión en la atención clínica de rutina con el apoyo de los investigadores podría marcar la diferencia.
Separaron a los equipos de oncología médica en diferentes lugares en 2 grupos. En el primer grupo, los médicos y enfermeras recibieron educación sobre la detección de la depresión, comentarios periódicos sobre su desempeño y apoyo para determinar las mejores formas de agregar la detección de la depresión a su flujo de trabajo actual. En el segundo grupo, el grupo de control, los médicos y enfermeras recibieron solo educación. El cribado se realizó utilizando la versión de 9 ítems del Cuestionario de salud del paciente, conocida como PHQ-9.
Se incluyeron en el estudio todas las pacientes diagnosticadas con nuevos cánceres de mama que tuvieron una consulta con oncología médica entre el 1 de octubre de 2017 y el 30 de septiembre de 2018. Los investigadores inscribieron a 1,436 miembros: 692 en el grupo de control y 744 en el grupo de intervención. Los grupos eran similares en características demográficas y de cáncer.
• El 80% de los pacientes en el grupo de intervención completaron el cribado de depresión versus menos del 1% en el grupo de control.
• De las evaluaciones del grupo de intervención, el 10% obtuvo una puntuación en el rango que indica la necesidad de derivación a servicios de salud mental. De ellos, el 94% recibió referencias.
• De los referidos, el 75% completó una visita con un proveedor de salud mental.
• Además, los pacientes del grupo de intervención tuvieron significativamente menos visitas clínicas a los departamentos de oncología y no hubo diferencias en las visitas ambulatorias para los servicios de atención primaria, atención de urgencia y departamentos de emergencia.
“La prueba de este programa fue tan exitosa que, con fondos de nuestro Equipo de Investigación de Mejoramiento de la Atención, hemos implementado iniciativas de detección de la depresión en todos nuestros departamentos de oncología médica de Kaiser Permanente en el sur de California”, dijo Hahn. "Estamos incorporando las lecciones aprendidas del ensayo, particularmente la importancia de la auditoría continua y la retroalimentación del desempeño y estamos alentando a nuestros equipos clínicos a adaptar el flujo de trabajo para satisfacer sus necesidades".
