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¿Las lecturas de la presión arterial son mejores en casa o en el consultorio médico?

Escrito por editor

Según un nuevo estudio dirigido por investigadores de Kaiser Permanente, es más probable que las mediciones de la presión arterial que se toman de forma rutinaria en el hogar proporcionen la base para un diagnóstico preciso de hipertensión que las que se toman en un entorno clínico.          

Los hallazgos provienen de un ensayo controlado aleatorio de 510 adultos que visitaron uno de los 12 centros de atención primaria de Kaiser Permanente en el oeste de Washington entre 2017 y 2019, publicado hoy en el Journal of General Internal Medicine.

"La presión arterial varía mucho a lo largo del día (alrededor de 30 puntos sistólica) y 1 o 2 mediciones en la clínica pueden no reflejar su presión arterial promedio", dijo Beverly B. Green, MD, MPH, primera autora del estudio, quien es una experta en investigador del Kaiser Permanente Washington Health Research Institute y médico del Washington Permanente Medical Group. “El control de la presión arterial en el hogar le permite recopilar muchas más lecturas y promediarlas”.

Para realizar el estudio, los investigadores utilizaron registros de salud electrónicos para identificar a los participantes potenciales que tenían un alto riesgo de tener hipertensión según una visita reciente a la clínica. Luego dividieron aleatoriamente a los participantes en 3 grupos según el método para obtener mediciones de presión arterial de seguimiento: en la clínica, en el hogar o en quioscos en clínicas médicas o farmacias.

Además de estas medidas, todos los participantes recibieron monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas, o MAPA, la prueba estándar de oro para hacer un nuevo diagnóstico de hipertensión. ABPM usa un manguito completo en la parte superior del brazo conectado a un dispositivo que se lleva en la cintura y que se usa continuamente durante 24 horas y se infla cada 20 a 30 minutos durante el día y cada 30 a 60 minutos por la noche. ABPM proporciona la información de diagnóstico más precisa, pero no está disponible para un uso generalizado. Los investigadores pudieron determinar la precisión de los otros 3 métodos comparando sus resultados con los resultados de ABPM.

El estudio encontró:

• Las lecturas de presión arterial tomadas en casa coincidieron con MAPA

• Las lecturas de la presión arterial basadas en las visitas clínicas de seguimiento fueron significativamente más bajas para la medida sistólica, lo que provocó que más de la mitad de las personas con hipertensión según la MAPA no se detectaran.

• Las lecturas de presión arterial de los quioscos fueron significativamente más altas que las medidas basadas en ABPM, lo que resultó en una mayor probabilidad de sobrediagnóstico de hipertensión

“El control de la presión arterial en el hogar era una mejor opción, porque era más preciso que las lecturas de la presión arterial en la clínica”, dijo el Dr. Green. “Además, un estudio complementario encontró que los pacientes preferían tomarse la presión arterial en casa”. Los hallazgos del estudio complementario se presentaron en una reunión sobre hipertensión de la American Heart Association.

Es probable que la cantidad de personas en los Estados Unidos con hipertensión no diagnosticada sea de millones. Un análisis reciente publicado en JAMA estimó que el 23% de los adultos estadounidenses con presión arterial alta no sabían que tenían la afección y no estaban recibiendo tratamiento.

El diagnóstico adecuado de la hipertensión puede salvar la vida de un paciente. Cuando se identifica la hipertensión, los médicos generalmente prescriben medicamentos para reducir la presión arterial. Sin tratamiento, la hipertensión puede causar un ataque cardíaco, un derrame cerebral y daño renal, entre otros problemas.

Las pautas actuales para diagnosticar la hipertensión recomiendan que los pacientes que tienen lecturas de presión arterial alta en la clínica se hagan otra prueba para confirmar los resultados. Si bien las pautas recomiendan MAPA o el control de la presión arterial en el hogar antes de realizar un diagnóstico de hipertensión, las investigaciones muestran que los proveedores continúan utilizando la medición en la clínica cuando realizan la segunda lectura.

Si bien estudios anteriores han encontrado beneficios similares a la lectura de la presión arterial en el hogar, este puede ofrecer la evidencia más poderosa hasta la fecha debido a su gran cantidad de participantes, la participación de las clínicas de atención primaria y el uso de profesionales del mundo real para tomar la presión arterial. medidas en lugar de personal de investigación. Además, este estudio es el primero en comparar los resultados del quiosco y de la MAPA.

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Acerca del autor.

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La editora en jefe de eTurboNew es Linda Hohnholz. Tiene su sede en la sede central de eTN en Honolulu, Hawái.

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